Thoracale osteochondrosis is een chronische ziekte, die is gebaseerd op de degeneratieve-dystrofische laesies van de tussenwervelschijven van kraakbeen-schijven, die leidt tot een reactieve veranderingen in de wervels en de omliggende zachte weefsels. De ziekte komt veel voor en treft vooral mensen in de werkende leeftijd (25-45 jaar).
Thoracale degeneratieve discopathie gebeurt veel minder vaak dan de lumbale of cervicale. Dit is omdat deze regio van de wervelkolom minder statisch en motorbelasting dan anderen. Echter, osteochondrosis van de thoracale wervelkolom is veel moeilijker te diagnosticeren, omdat het in de meeste gevallen optreedt, simuleren ziekte van de longen, het hart, organen van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal.
Oorzaken en risicofactoren
Momenteel is de exacte oorzaken van de thoracale degeneratieve discopathie is niet vastgesteld. Deskundigen voorgestelde vele theorieën (besmettelijke-allergische, genetische, mechanisch, door hormonale, vasculaire), maar geen van hen geeft een duidelijke en volledige uitleg van pathologische veranderingen in de wervelkolom en leiden tot degeneratie van weefsels. Het meest waarschijnlijk, in het pathologisch mechanisme van de ontwikkeling van de thoracale osteochondrosis tegelijkertijd betrokken zijn verschillende factoren aan te wijzen. Maar de belangrijkste waarde behoort tot de lange-statisch-dynamische overbelasting van het spinale segment.
De factoren die een dergelijke overbelasting zijn:
- afwijkingen in de structuur van de wervelkolom;
- asymmetrische opstelling van de gezamenlijke scheuren in de intervertebrale gewrichten;
- een aangeboren vernauwing van het spinale kanaal;
- spondylogenic gespierd (myofasciale, gespiegeld) en/of somatische (gespiegeld die voortvloeien op de achtergrond van een aantal ziekten van de bloedvaten en inwendige organen) pijn;
- langdurige blootstelling aan de wervelkolom trillingen, bijvoorbeeld, de bestuurders van motorvoertuigen;
- fysieke stress;
- overgewicht;
- Roken;
- sedentaire levensstijl (te weinig beweging);
- psychosociale factoren.
De mobiliteit van de wervelkolom wordt geleverd door de tussenwervelschijven, die spelen ook een demping rol. In hun midden is er een elastische nucleus pulposus, die in grote hoeveelheden water. Osteochondrosis kern begint te water verliezen als gevolg van demineralisatie van de polysacchariden. Na verloop van tijd, de kern is afgeplat, en hij strijkt en de tussenwervelschijven. Onder invloed van mechanische belasting van de ring van vezelig uitstulpingen, een proces genaamd uitsteeksel. Later in het station scheuren door die uit te vallen fragmenten van de nucleus pulposus, d.w.z. de vorming van de hernia.
Vermindering van de schijf hoogte leidt tot een convergentie van de aangrenzende wervels, verstoring van de anatomie van de facet gewrichten. Dit alles leidt tot een reactieve ontsteking in de facet gewrichten en de omliggende zachte weefsels. Daarnaast is de convergentie van het wervellichaam begeleid door het oprekken van de articulaire capsules, en de aangetaste segment van de wervelkolom instabiel wordt. De wervellichamen ontvangen overmatige mobiliteit, dat kan een oorzaak zijn van schending van de spinale wortels en radiculaire syndroom.
Op de achtergrond van osteochondrosis van de binnenzijde van de geleidelijk groeiende bot van de wervels vormen de benige zwellingen (osteofyten). Ze kunnen ook leiden tot radiculaire compressie syndroom of myelopathie (compressie van het ruggenmerg).
Indeling
De indeling van de thoracale osteochondrosis ligt posindromnoy principe. Afhankelijk van welke zenuw structuren beïnvloed structuren van de wervelkolom hebben een impact, identificeren de volgende syndromen:
- compressie – de basis voor de ontwikkeling ligt de spanning, vervorming of compressie van de zenuwwortel, een deel van het ruggenmerg of de bloedvaten, afhankelijk van wat zich ontwikkelt wervelkolom, vasculaire of radiculaire syndromen;
- reflex – wordt geassocieerd met reflex spanning van innervated spieren, degeneratieve en vasculaire aandoeningen;
- bioadaptive.
Symptomen van thoracale degeneratieve discopathie
Het belangrijkste symptoom van thoracale degeneratieve discopathie is pijn. In de meeste gevallen is het een saaie bescheiden.
Langdurige stimulatie van de spinale wortels veroorzaakt innervatie van de organen. Afhankelijk van het niveau van de laesie, thoracale osteochondrosis kan optreden onder het mom van somatische ziekten.
| Het niveau van de laesie | Innervated organen | Klinische symptomen |
| C7-Th1 | De hand, pols, handen, de luchtpijp, de slokdarm | Pijn in de armen en handen, astma |
| Th2 Th3 | Hart, hartzakje, kransslagaders | Coronaire hartziekte, aritmie |
| Th4-Th5 | De bronchiën, de longen, pleura, borstklieren, tepels | Bronchitis, longontsteking, borstvliesontsteking>[!@#$], bronchiale astma |
| Th5-Th6 | De ductus choledochus, de galblaas | Cholelithiasis, schending van het proces van de vertering van vetten |
| Th6-Th7 | Lever de solar plexus | Aandoeningen van de lever |
| Th7-Th8 | Maag | Dyspepsie, gastritis, maagzweren en darmzweren |
| Th8-Th9 | De twaalfvingerige darm, alvleesklier | De spijsvertering en de stoel, duodenitis, pancreatitis |
| Th9-Th10 | Milt, middenrif | Hik, aandoeningen aan de luchtwegen |
| Th10-Th11 | De bijnieren | Allergische reacties, verminderde immuniteit |
| Th11-Th12 | Nier | Pyelonefritis, urolithiasis |
| Th12-L1 | De nieren en de urineleiders | Vervallen |
In dit opzicht zijn de meest voorkomende symptomen van thoracale osteochondrosis zijn:
- pijn in de borst achter het borstbeen, op de zijkant, achterkant, in de intercostale ruimte) – kan zowel acuut en pijnlijk, dof; vaak uitstralend in de arm;
- pijn in de epigastrische regio – ontstaan, ongeacht de aard van de macht, de kenmerken van het eetpatroon, vaak in combinatie met maagzuur, misselijkheid, braken;
- pijn in de rechter bovenste kwadrant – verhogen door het veranderen van de positie van het lichaam van de patiënt, niezen, hoesten;
- pijn in de lumbale regio – het simuleren van een aanval van nierkoliek, vaak geassocieerd met dysuric aandoeningen.
Voor de compressie van de zenuwwortel bij een patiënt met een thoracale osteochondrosis ontwikkelt zich een aanval van intercostale neuralgie. Het wordt gekenmerkt door het optreden van acute pijn in de ene kant van de borst (thoracalgia). Pijn rond de teken en verspreid in de loop van één van de intercostale zenuwen uit de wervelkolom naar het borstbeen. Patiënten omschrijven ze als "elektrische schok" of "kruis". De pijn kan uitstralen naar de regio van de overbuikheid, retrosternale regio -, schouder -, arm -, en gecombineerd met een aantal andere symptomen (lokale hyperhidrose (overmatig zweten, bleekheid of roodheid van de huid) in combinatie met een letsel van het sympathische vezels van intercostale zenuw.
Voor intercostale neuralgie karakteristieke aanvallen van pijn, met een duur van enkele seconden tot enkele minuten. Tijdens de aanval van de pijn ondraaglijk wordt. Proberen om de een of andere manier te verlichten, hun aandoening, patiënten bevriezen in een bepaalde positie van het lichaam, het vermijden van diep ademhalen, hoesten, niezen, verandert.
Uit van de pijn aanval in de patiënten waargenomen paresthesie (subjectieve schendingen van de gevoeligheid van de huid in de vorm van spelden en naalden, kietelen, prikken met naalden) in de loop van de intercostale ruimte.
Diagnose
Diagnose van thoracale osteochondrosis is uitgevoerd op basis van de gegevens van objectief onderzoek van de patiënt, het laboratorium en de instrumentale onderzoek, met inbegrip van:
- Algemeen bloedbeeld (milde leukocytosis, verhoogd ESR);
- het serum elektrolyten (lage niveaus van calcium);
- urineonderzoek;
- biochemische analyse van het bloed;
- x-ray onderzoek van de thoracale wervelkolom (gedetecteerd door de afvlakking van de tussenwervelschijven, de vervorming van de eindplaten van de aangrenzende wervellichamen, een verschuiving van de aangrenzende wervels ten opzichte van elkaar);
- scintigrafie van de wervelkolom (blijkt het proces van actieve mineralisatie van het bot van de wervels);
- myelografie;
- computer en magnetische resonantie tomografie.
Borst lage rug pijn vereist een differentiële diagnose met de volgende ziekten en pathologische omstandigheden:
- dishormonal spondylopathy;
- spondylolisthesis;
- ontsteking;
- de ziekte van bechterew;
- osteomyelitis van de wervelkolom;
- reumatoïde artritis;
- neoplastische processen (primaire of metastatische tumoren van de borst);
- fracturen van de wervelkolom;
- ziekten van het maag-darmkanaal (chronische pancreatitis, maagzweer en duodenale zweer, diverticulitis, irritable bowel syndroom);
- ziekten van het urogenitaal stelsel (urolithiasis, pyelonefritis);
- hart-en vaatziekten (ischemische hartziekte, aritmie).
Behandeling van thoracale osteochondrosis
Behandeling van thoracale osteochondrosis is uitgevoerd in de ambulante voorwaarden. Wanneer uitgedrukt pijn syndroom patiënt voor 2-3 dagen bedrust is voorgeschreven. Weergegeven tractie van het aangetaste segment van de wervelkolom, die helpt bij het elimineren van compressie van de zenuwwortel en daardoor pijn stoppen. Wanneer uitgedrukt pijn syndroom uitgevoerd infiltratie van de zachte weefsels 2% oplossing van novocaine waren. Een korte cursus kan worden toegewezen aan een niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen.
In de regeling van de complexe behandeling van thoracale osteochondrosis zijn ook opgenomen:
- antihistaminica;
- b-vitaminen;
- kalmerende middelen;
- acupunctuur;
- massage;
- manuele therapie.
Na verbetering van de patiënt werd verzonden naar fysieke therapie-sessies. Reguliere prestaties van lichaamsbeweging in de borst osteochondrosis bevordert de vorming van een goed ontwikkeld spierstelsel, die het mogelijk maakt om de wervelkolom in de juiste fysiologische positie, voorkomt overmatige statische belastingen.
Van groot belang in de behandeling van thoracale osteochondrosis krijgt regelmatig matige lichaamsbeweging (zwemmen, yoga, tai Chi), de normalisering van het lichaamsgewicht. Springen, hardlopen, gewichtheffen en andere sporten met een verhoogde belasting op de rug, is gecontra-indiceerd.
De chirurgische behandeling van thoracale osteochondrosis worden alleen weergegeven indien significant compressie van het ruggenmerg. In dergelijke gevallen, afhankelijk van de metingen het volgende doen:
- stabilisatie van het spinale segment;
- vervanging van de betrokken schijf kunstmatig implantaat;
- laser reconstructie van de schijf;
- prik de verdamping van de betrokken schijf;
- een microdiscectomy.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Langdurige irritatie of compressie van de zenuw wortels kan leiden tot de ontwikkeling van somatische ziekten van de borst, het bovenste gedeelte van de essentiële systeem, de nieren. Het grootste gevaar thoracale osteochondrosis is voor het myocard.
Ook de effecten van de thoracale degeneratieve discopathie kan een ziekte van de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm, alvleesklier, galblaas, longen, en de vorming van de tussenwervelschijf hernia.
Weersverwachting
Thoracale osteochondrosis wordt gekenmerkt door heuvelachtige baan in die verlossing zijn vergezeld van exacerbaties. Tijdig begonnen met de behandeling, kan de patiënt in overeenstemming met alle aanbevelingen van de arts met betrekking tot zowel de behandeling van de ziekte en de veranderingen in levensstijl, is de prognose gunstig.
Preventie
Preventie borst artrose is inclusief:
- de normalisering van het lichaamsgewicht;
- Stoppen met roken;
- actieve manier van leven.